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    1. 消化不良巧判斷

      字體大?。篬] [] []文章來源:    發布時間:2016-11-03

        消化不良是指源于上腹部的一種或一組癥狀,如餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等,也可伴有上腹脹氣、噯氣、惡心或嘔吐等非特異性癥狀。

        功能性消化不良

        功能性消化不良是指患者存在消化不良癥狀,但缺乏任何器質性、系統性或代謝性疾病的證據,如生化學及消化道內鏡檢查等無異常發現。

        功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸病。臨床上診斷功能性消化不良時要求患者的病程在6個月或6個月以上,且排除了器質性疾病的診斷。如患者胃鏡檢查僅有慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎,無粘膜糜爛等活動性炎癥的表現,就其癥狀而言診斷為功能性消化不良更為合適。

        功能性消化不良的影響因素

        引起功能性消化不良的因素有很多,主要包括:

       ?、?與食物:進食刺激性食物,如辛辣或油膩食物、涼食等;

       ?、?與不良生活方式:暴飲暴食、吸煙、飲酒可能會加重癥狀;

       ?、?與某些藥物有關:服用非甾體類消炎藥;

       ?、?與心身因素有關:焦慮和抑郁狀態能明顯加重消化不良的癥狀。如情緒激動、不愉快事件、工作高度緊張、生活不規律、睡眠障礙、不良家庭環境及工作環境等;

       ?、?氣候變化也可能影響到癥狀。

        “報警”癥狀

        許多原因可引起消化不良,因此對消化不良的患者癥狀應注意是否有報警癥狀。當出現報警癥狀時應及時就診,接受相關檢查,排除器質性疾病。

        報警癥狀包括消瘦、貧血、上腹包塊、頻繁嘔吐、嘔血或黑便。年齡40歲以上的初發病者、近期癥狀發生變化的患者、有腫瘤家族史的患者也建議及時進行相關檢查。對有精神心理障礙者,也建議進行相應的檢查,明確排除器質性疾病對解釋病情更為有利。

        精神壓力過大易患功能性消化不良

        胃腸道對環境應激和心理變化非常敏感,這是因為腦-腸軸之間存在著密切的聯系。環境或精神方面的應激可通過大腦邊緣系統和下丘腦導致植物神經功能發生紊亂,并通過內分泌-免疫系統-神經遞質的中介作用引起胃腸功能失調。如長期情緒抑郁,可延緩胃的消化和排空功能;而焦慮則加快胃腸運動,從而產生胃腸動力失衡。

        胃腸動力紊亂的同時可存在內臟感知異常,使得癥狀進一步加重,也加重了患者的心理負擔。因此,精神心理異常是功能性消化不良發病的重要因素。

        功能性消化不良的常規檢查

        為了明確排除器質性病變,醫生會建議患者接受胃鏡檢查。胃鏡檢查可發現食管、胃和十二指腸的糜爛、潰瘍、腫瘤等病變,同時也可進行組織病理學和幽門螺桿菌的檢查。

        醫生還會建議患者進行必要的生化檢查(如肝、腎功能及血糖)、腹部超聲及消化系統腫瘤標志物,甚至腹部CT掃描等。檢查的目的主要是為了明確排除器質性疾病。

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